膠東在線6月23日訊(記者 王向榮 通訊員 趙連璧)家住芝罘區(qū)的李先生是萊州市參保職工,6月18日在毓璜頂醫(yī)院就診時(shí)確診為肺癌,李先生在毓璜頂醫(yī)院醫(yī)保窗口申請(qǐng)門診慢病時(shí),當(dāng)場(chǎng)拿到了門診慢病病歷手冊(cè),隨時(shí)可以攜帶病歷前往選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥。按照以往門診慢病辦理流程,李先生需要出院后攜帶住院病歷和《煙臺(tái)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病申請(qǐng)表》前往其參保地萊州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診慢病確認(rèn)備案,再返回芝罘區(qū)其所選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)購(gòu)藥。
記者從市醫(yī)療保障局了解到,為保障參;颊呒皶r(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷待遇,市醫(yī)保局深化流程再造,建立了門診慢病申報(bào)、確認(rèn)、備案、反饋全流程閉環(huán)工作機(jī)制,實(shí)現(xiàn)了即時(shí)辦結(jié)門診慢病確認(rèn)備案業(yè)務(wù)“一次辦好”。參保患者可在全市180余家具備申報(bào)審核條件的醫(yī)院線上申報(bào)門診慢病,符合規(guī)定的門診慢病(職工保險(xiǎn)43種,居民保險(xiǎn)35種)可在醫(yī)院直接辦結(jié)。
今年以來,市醫(yī)保局先后完成試點(diǎn)醫(yī)院程序測(cè)試及流程培訓(xùn)工作,啟動(dòng)試點(diǎn)運(yùn)行,并成立工作專班,協(xié)助指導(dǎo)醫(yī)院開展工作,共計(jì)走訪醫(yī)院40余次。在試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)成熟的基礎(chǔ)上,6月19日召開全市門診慢病確認(rèn)備案業(yè)務(wù)醫(yī)院端辦理推進(jìn)會(huì)。目前全市具備申報(bào)審核條件的醫(yī)院已完成門診慢病線上申報(bào)的程序測(cè)試及流程培訓(xùn),并穩(wěn)步開展業(yè)務(wù),據(jù)了解,今年以來,累計(jì)辦理即時(shí)辦結(jié)病種2500余人。
即時(shí)辦結(jié)病種目錄(職工):
一、甲類慢性病:已行規(guī)律性透析或腎(肝)移植、白血病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、全身各系統(tǒng)惡性腫瘤、顱內(nèi)腫瘤(良性)、椎管內(nèi)腫瘤(良性)、重度燒傷、股骨頭壞死(行減壓植骨手術(shù)后,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前)、精神障礙。
二、乙類慢性病:糖尿病、消化性潰瘍、慢性腎炎及腎病綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥(Graves病)、原發(fā)性血小板減少性紫癜、原發(fā)性血小板增多癥、血友病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、重癥肌無力、格林-巴利綜合征、系統(tǒng)性硬化病、銀屑病、慢性病毒性肝炎(乙、丙型)、結(jié)核病、苯丙酮尿癥(四氫生物蝶呤缺乏型BH4)、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后、心臟移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后、顱內(nèi)頸內(nèi)及椎動(dòng)脈支架植入術(shù)后、鎖骨下動(dòng)脈支架植入術(shù)后、骨髓移植術(shù)后、肝豆?fàn)詈俗冃、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、脊髓空洞癥、白癜風(fēng)、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。
即時(shí)辦結(jié)病種目錄(居民):
一、甲類慢性。已行規(guī)律性透析或腎(肝)移植、白血病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、全身各系統(tǒng)惡性腫瘤、顱內(nèi)腫瘤(良性)、椎管內(nèi)腫瘤(良性)、重度燒傷、股骨頭壞死(行減壓植骨手術(shù)后,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前)、精神障礙。
二、乙類慢性。糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥(Graves病)、原發(fā)性血小板減少性紫癜、原發(fā)性血小板增多癥、血友病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、重癥肌無力、格林-巴利綜合征、系統(tǒng)性硬化病、銀屑病、結(jié)核病、苯丙酮尿癥(四氫生物蝶呤缺乏型BH4)、心臟移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后、骨髓移植術(shù)后、肝豆?fàn)詈俗冃、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、脊髓空洞癥、白癜風(fēng)、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙