膠東在線8月31日訊(記者 劉妍 通訊員 李成修 馬瑾) 隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，麻醉也由最初的不成熟到如今的成熟階段，不僅如此，現(xiàn)今麻醉也距離我們?cè)絹?lái)越近，小到看牙醫(yī)拔牙齒，大到做手術(shù)，麻醉技術(shù)在這中間都起著至關(guān)重要的作用。8月28日下午，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院麻醉科聯(lián)合膠東在線網(wǎng)站開(kāi)展“美好生活離不開(kāi)麻醉醫(yī)學(xué)”健康科普直播。

　　現(xiàn)代麻醉醫(yī)生業(yè)務(wù)范疇涉及臨床麻醉、急救復(fù)蘇、疼痛診療和重癥監(jiān)護(hù)，但伴隨各相關(guān)學(xué)科的快速發(fā)展以及患者需求的提升，還有整體醫(yī)療發(fā)展的需要，實(shí)際麻醉科在醫(yī)院所發(fā)揮的作用已經(jīng)超越了長(zhǎng)期以來(lái)的傳統(tǒng)認(rèn)知。課堂上，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院麻醉科教學(xué)主任李志生動(dòng)的闡述關(guān)于現(xiàn)代麻醉的“前世今生”。40分鐘的直播過(guò)程中，互動(dòng)聊天界面活躍，累計(jì)3.81萬(wàn)人次觀看。

　　麻醉藥有哪些？

　　鎮(zhèn)痛：

　　非甾體鎮(zhèn)痛藥布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚

　　阿片類(lèi)藥物：芬太尼、舒芬太尼

　　氯胺酮(K粉)

　　鎮(zhèn)靜：

　　苯二氮卓類(lèi)安定

　　吸入麻醉藥乙醚、七氟烷、異氟烷、地氟烷

　　肌松：

　　箭毒(狩獵)

　　阿曲庫(kù)銨、羅庫(kù)

　　麻醉類(lèi)型有多少種呢？

　　1、全身麻醉：全麻就是通過(guò)靜脈推藥或通過(guò)病人的吸入，將麻醉藥物帶到體內(nèi)，作用于大腦，讓病人完全睡著。

　　2、局部麻醉：局麻就是作用在局部的藥物，例如將麻藥打在腰部椎管內(nèi)。

　　李志表示，全麻和局麻不存在哪一個(gè)危害更大這種情況，對(duì)于病人和麻醉醫(yī)生來(lái)講，肯定要選擇適合于手術(shù)和病人的方法。現(xiàn)代麻醉采用的全身麻醉藥均為對(duì)人體影響極小、作用可逆的藥物，手術(shù)后可經(jīng)人體代謝完全排出，在專(zhuān)業(yè)人士的正確使用下，全身麻醉藥不會(huì)對(duì)智力有任何的影響。

　　李志強(qiáng)調(diào)，做全麻手術(shù)之前，一般要求患者禁食禁水2-8個(gè)小時(shí)以上，目的主要是為了防止手術(shù)進(jìn)行中食物或消化液倒流產(chǎn)生一些不良的影響的。比如說(shuō)在做胃腸道手術(shù)的時(shí)候，如果飲食或者喝水了，胃腸道內(nèi)可能會(huì)殘留一些內(nèi)容物，在麻醉的時(shí)候會(huì)用一些藥物，藥物有可能會(huì)導(dǎo)致胃腸道功能紊亂，有惡心嘔吐。那么這些嘔吐出來(lái)的內(nèi)容物，在人睡著的時(shí)候可能會(huì)吸入到呼吸道氣管里面，而引起堵塞或者是化學(xué)性的刺激而引起影響到人體的生命，所以說(shuō)，在手術(shù)之前禁食禁水是非常有必要的。

　　麻醉與常見(jiàn)的慢性疾病

　　李志表示，高血壓的病人進(jìn)行手術(shù)前，麻醉醫(yī)師會(huì)做好術(shù)前高血壓的評(píng)估，充分注意其心血管系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)及腎臟系統(tǒng)。圍術(shù)期多數(shù)問(wèn)題發(fā)生在未診斷高血壓和未控制的高血壓病人被推上手術(shù)臺(tái)，以及因麻醉、手術(shù)誘發(fā)自主神經(jīng)反射亢進(jìn)的患者。

　　為什么手術(shù)麻醉需要格外重視糖尿病呢？糖尿病可以導(dǎo)致許多器官系統(tǒng)的疾病，其嚴(yán)重性與糖尿病的病程長(zhǎng)短和控制情況有關(guān)。對(duì)于心血管系統(tǒng)方面，糖尿病引起的危害是最大。每一種糖尿病引發(fā)的心血管并發(fā)癥都是非常嚴(yán)重的。并且，這些并發(fā)癥將嚴(yán)重影響圍術(shù)期病人的循環(huán)穩(wěn)定性。糖尿病對(duì)腎臟的影響，可能相對(duì)隱匿，也最易被病人忽視。由于糖尿病已造成腎臟的損害，腎臟抵御外界環(huán)境變化的能力明顯下降。而大手術(shù)圍術(shù)期幾乎不可避免的血壓波動(dòng)過(guò)程，將嚴(yán)重考驗(yàn)這樣的腎臟。由于免疫功能低，加上血糖高有利于細(xì)菌生長(zhǎng)，糖尿病病人容易并發(fā)肺部感染。圍術(shù)期一旦呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)并發(fā)癥，往往可能導(dǎo)致全麻結(jié)束后無(wú)法拔除氣管導(dǎo)管。另外，糖尿病對(duì)人體的胃腸道及眼睛都有一定的影響，因此圍術(shù)期需要格外小心。

　　麻醉為舒適而存在

　　最后，李志指出，如今，人們已不再滿足于麻醉僅僅與手術(shù)相伴，而是更多期盼從檢查到治療的整個(gè)醫(yī)療過(guò)程都能夠在無(wú)痛中完成，從無(wú)痛分娩、無(wú)痛人流、無(wú)痛胃腸鏡、無(wú)痛支氣管鏡乃至多種美容手術(shù)等，麻醉的應(yīng)用已越來(lái)越普遍。今后的醫(yī)療服務(wù)，毫無(wú)疑問(wèn)會(huì)向舒適化的方向來(lái)發(fā)展，美好生活離不開(kāi)麻醉醫(yī)學(xué)。

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