膠東在線1月18日訊(記者 王向榮 通訊員 衣寶萱)民之所憂，我必念之；民之所盼，我必行之。2021年，煙臺市醫(yī)療保障局緊緊圍繞人民群眾看病就醫(yī)所需所盼，深入推進(jìn)“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，強(qiáng)化兜底保障，人民群眾醫(yī)療保障獲得感幸福感安全感持續(xù)增強(qiáng)。讓我們一起來盤點(diǎn)2021年煙臺醫(yī)保十大惠民實(shí)事。

　　一、提高住院報(bào)銷比例。職工醫(yī)保二、三級醫(yī)院住院報(bào)銷比例提高為：二級醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%報(bào)銷；三級醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬元(含)的部分按85%報(bào)銷、1萬元以上至最高支付限額的部分按90%報(bào)銷。居民醫(yī)保一、二級醫(yī)院報(bào)銷比例提高為：實(shí)行基本藥物制度的一級醫(yī)院報(bào)銷比例由83%、88%提高到90%，未實(shí)施基本藥物制度的一級醫(yī)院報(bào)銷比例由60%提高到70%。二檔繳費(fèi)的參保居民在二級醫(yī)院住院報(bào)銷比例由70%提高到72%。

　　二、提高大病保險(xiǎn)待遇。提高原有大病保險(xiǎn)特殊藥品的保障水平，補(bǔ)償比例由60%提高至80%，最高補(bǔ)償額由20萬元提高至40萬元。建立職工大病保險(xiǎn)按額度補(bǔ)償機(jī)制，將參保職工經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大額救助金報(bào)銷后符合政策范圍的住院個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，納入職工大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍，起付線標(biāo)準(zhǔn)為1.6萬元，1.6萬元(含)以上、5萬元以下的給予70%的補(bǔ)償，5萬元(含)以上給予80%的補(bǔ)償，年最高支付限額為60萬元。

　　三、提高居民“兩病”待遇。被確定為全國居民高血壓糖尿病“兩病”門診用藥保障專項(xiàng)行動示范城市，將規(guī)范化管理的居民“兩病”患者整體納入門診用藥保障范圍。居民“兩病”門診用藥報(bào)銷比例由50%提高到60%，高血壓年最高支付限額提高到400元，糖尿病年最高支付限額提高到600元，同時(shí)患有“兩病”的提高到800元。

　　四、提高居民普通門診待遇。年支付限額一檔繳費(fèi)由100元提高至200元，二檔繳費(fèi)由200元提高至350元。

　　五、提高用藥和支付待遇。降低123類五千多種藥品個(gè)人首先自付比例，職工降低5%，居民降低10%。將中藥顆粒納入醫(yī)保，將治療性推拿等中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍。168種國家談判藥品實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和藥店“雙通道”保障。新冠疫苗接種費(fèi)用全免費(fèi)，由醫(yī)保和財(cái)政支付。

　　六、降低基本醫(yī)保起付線標(biāo)準(zhǔn)。第二次住院治療的，起付線標(biāo)準(zhǔn)降低50%，第三次及以上住院治療的，起付線標(biāo)準(zhǔn)每次均按100元執(zhí)行。參保職工、居民同時(shí)認(rèn)定兩種門診慢病的，一年內(nèi)只計(jì)算一個(gè)起付線。全面取消居民普通門診起付線。

　　七、降低核酸檢測價(jià)格。檢測費(fèi)由60元下調(diào)至30元，加試劑費(fèi)不超過40元，混檢價(jià)格由5人混檢30元/人次、10人混檢23元/人次下調(diào)至10元/人次。

　　八、建立國家談判藥品門診用藥保障機(jī)制。建立國家醫(yī)保談判藥品單獨(dú)支付政策，將適宜門診治療、使用周期較長、療程費(fèi)用較高、適用條件明確的33種國家談判藥品納入門診用藥保障，參保人員門診使用國談藥品不設(shè)起付線，參保職工按80%的比例報(bào)銷，參保居民一檔、二檔繳費(fèi)的分別按40%、60%的比例報(bào)銷。

　　九、擴(kuò)大門診慢性病保障范圍。將肺結(jié)核、肺外其他部位結(jié)核、耐多藥結(jié)核和廣泛耐藥結(jié)核、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化代償期等6 種疾病納入我市基本醫(yī)保乙類門診慢性病疾病范圍。

　　十、降低藥品耗材價(jià)格。落地實(shí)施國家和省6批次共計(jì)257種集中帶量采購藥品，平均降幅56.72%。落地實(shí)施國家和省6類集中帶量采購高值醫(yī)用耗材，平均降幅分別為93%和66%。