煙臺(tái)市統(tǒng)一醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)辦事指南(試行)
煙臺(tái)市醫(yī)療保障局
2020年7月
前 言
為深入貫徹落實(shí)關(guān)于“一次辦好”改革系列要求,醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)作為新時(shí)代政府公共服務(wù)的組成部分,是建設(shè)服務(wù)型政府的重要內(nèi)容,統(tǒng)一規(guī)范經(jīng)辦服務(wù),全面推動(dòng)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)升級(jí),更好地讓人民群眾熟知醫(yī)療保障的政策法規(guī)、經(jīng)辦事項(xiàng)、經(jīng)辦方式、經(jīng)辦流程和服務(wù)內(nèi)容,是提高人民群眾醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)便捷度、滿意度的最后一公里。
煙臺(tái)市醫(yī)療保障局以換位思考、主動(dòng)服務(wù)、有求必應(yīng)、無事無需不擾、結(jié)果評(píng)價(jià)的服務(wù)理念為導(dǎo)向,按照統(tǒng)一經(jīng)辦事項(xiàng)名稱、統(tǒng)一經(jīng)辦方式統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一申辦材料、統(tǒng)一辦理時(shí)限、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的“六統(tǒng)一”要求和證明材料更少、辦事流程更簡(jiǎn)、辦理時(shí)限更短、服務(wù)質(zhì)量更優(yōu)的“四更”改革目標(biāo),編制完成了《煙臺(tái)市醫(yī)療保障統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)辦事指南(試行)》(以下簡(jiǎn)稱“辦事指南”)在編寫過程中,堅(jiān)持群眾體驗(yàn)至上、高頻事項(xiàng)優(yōu)先,以流程再造為關(guān)鍵,以“互聯(lián)網(wǎng)+”為支撐,以提高人民群眾辦事便利度快捷度、滿意度為衡量標(biāo)準(zhǔn),對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行了全面梳理和流程再造。每項(xiàng)辦事指南都按照事項(xiàng)名稱、服務(wù)對(duì)象、辦理方式、辦理流程、申辦材料、辦理時(shí)限、查詢方式、監(jiān)督電話等內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)范各區(qū)市醫(yī)療保障部門要按照辦事指南的規(guī)定和格式要求,緊緊圍繞“四更”工作目標(biāo)要求,以省局、市局辦事指南的規(guī)定內(nèi)容要求和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)作為經(jīng)辦服務(wù)工作的最底線。
辦事指南公開發(fā)布后,各區(qū)市醫(yī)療保障部門要根據(jù)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展變化情況,隨時(shí)對(duì)辦事指南的內(nèi)容進(jìn)行動(dòng)態(tài)更新調(diào)整。希望通過該指南的制定,推動(dòng)全市各級(jí)醫(yī)療保障部門更新觀念、轉(zhuǎn)變作風(fēng)、推進(jìn)改革、優(yōu)化服務(wù)、提升效能、樹立標(biāo)桿,打造醫(yī)療保障服務(wù)為民、提升人民群眾醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)便捷度滿意度的煙臺(tái)樣板。
目 錄
1.醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記
1.1單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記
1.2職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記
1.3靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記
1.4單位變更(注銷)登記
1.5城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記
1.6學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記
2.醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)
2.1醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出
2.2醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入
3.參保繳費(fèi)信息查詢
3.1單位參保繳費(fèi)信息查詢
3.2個(gè)人參保繳費(fèi)信息(個(gè)人權(quán)益記錄)查詢
4.醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶一次性支付
5.參保地就醫(yī)持卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
6.異地就醫(yī)備案
6.1長期異地就醫(yī)備案
6.2異地轉(zhuǎn)診備案
6.3異地急診備案
6.4未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)的
7.異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷
7.1異地就醫(yī)備案人員住院醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷
7.2異地就醫(yī)備案人員慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷
8.門診慢病資格確認(rèn)備案
9.生育保險(xiǎn)待遇
9.1生育醫(yī)療費(fèi)
9.2生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助
9.3生育津貼申領(lǐng)
10.職工長期護(hù)理保險(xiǎn)申請(qǐng)
11.新增協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)
12.協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算