膠東在線消息 問題編號為1172463的網(wǎng)友留言咨詢：新實行的職工醫(yī)保門診報銷政策，怎么進行報銷？定點醫(yī)院有沒有開發(fā)區(qū)業(yè)達醫(yī)院？

　　市醫(yī)保局回復(fù)：您好，感謝您對醫(yī)保工作的關(guān)注與支持。煙醫(yī)保中心發(fā)【2022】5號文規(guī)定，自2022年7月起，參加我市職工醫(yī)保且正常享受待遇的人員(含靈活就業(yè)人員)，發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定普通門診醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。具體按以下規(guī)定支付：

　　1.起付標(biāo)準。在一個自然年度內(nèi)，一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準為500元、二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準為800元。參保職工在一、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，起付標(biāo)準合并計算。

　　2.支付比例。在職職工在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定普通門診醫(yī)療費用，一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為70%、二級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為60%、三級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為50%，退休人員在上述基礎(chǔ)上提高5個百分點。

　　3.支付限額。在一個自然年度內(nèi)，普通門診醫(yī)療費用的年度最高支付限額為1800元。2022年最高支付限額為900元。

　　4.定點就醫(yī)。參保職工應(yīng)在我市職工醫(yī)保普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)由市醫(yī)療保障部門在我市定點醫(yī)療機構(gòu)中確定。

　　煙臺業(yè)達醫(yī)院為職工普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)，詳細名單可關(guān)注微信公眾平臺“煙臺市醫(yī)療保障局”點擊“醫(yī)保服務(wù)”—“職工普通門診定點”進行查詢。謝謝！