10月20日，煙臺(tái)市人民政府新聞辦公室舉行煙臺(tái)市2024年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作新聞發(fā)布會(huì)，煙臺(tái)市醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)隋雪梅；國(guó)家稅務(wù)總局煙臺(tái)市稅務(wù)局黨委委員、副局長(zhǎng)馮世洲；煙臺(tái)市醫(yī)保中心黨總支委員、副主任趙陽(yáng)；國(guó)家稅務(wù)總局煙臺(tái)市稅務(wù)局社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)和非稅收入科副科長(zhǎng)孔若曦介紹有關(guān)情況。
主持人：
各位記者朋友，女士們、先生們，大家下午好！歡迎參加市政府新聞辦新聞發(fā)布會(huì)。本場(chǎng)的發(fā)布會(huì)我們邀請(qǐng)到了：煙臺(tái)市醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)隋雪梅女士；國(guó)家稅務(wù)總局煙臺(tái)市稅務(wù)局黨委委員、副局長(zhǎng)馮世洲先生；煙臺(tái)市醫(yī)保中心黨總支委員、副主任趙陽(yáng)先生；國(guó)家稅務(wù)總局煙臺(tái)市稅務(wù)局社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)和非稅收入科副科長(zhǎng)孔若曦女士。請(qǐng)發(fā)布人向大家介紹2024年度我市居民醫(yī)保參保繳費(fèi)和居民醫(yī)保待遇相關(guān)政策并回答大家關(guān)心的問題。
下面，請(qǐng)隋局長(zhǎng)介紹有關(guān)情況。
隋雪梅：
尊敬的各位記者朋友，女士們、先生們，大家好！首先，感謝社會(huì)各界一直以來對(duì)煙臺(tái)醫(yī)療保障事業(yè)的關(guān)心和支持！醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排。居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保障制度的重要內(nèi)容，是惠及廣大參保群眾的重大民生工程。煙臺(tái)市醫(yī)保局成立以來，堅(jiān)持人民至上、生命至上，圍繞群眾看病就醫(yī)所需所盼，完善提高待遇政策，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程，群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，醫(yī)療保障獲得感和滿意度持續(xù)提升。
一是多層次醫(yī)療保障體系更加健全。目前，我市已經(jīng)建成了以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體、醫(yī)療救助為托底、大病保險(xiǎn)、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等協(xié)同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障體系。近年來，市醫(yī)保局多措并舉持續(xù)減輕參保居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)：提高了住院報(bào)銷比例，降低多次住院起付標(biāo)準(zhǔn)；增加13種門診慢特病病種，目前達(dá)到72種。建立居民“兩病”門診用藥保障機(jī)制，持續(xù)提高保障水平，報(bào)銷比例已達(dá)70%。提高了居民醫(yī)保二孩、三孩生育補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。健全了重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，提高大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例和年最高報(bào)銷限額，建立了因病致貧重病患者依申請(qǐng)救助制度。指導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)公司推出商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“煙臺(tái)市民健康保”，重點(diǎn)保障醫(yī)保政策范圍內(nèi)以及范圍外的部分藥品、耗材等費(fèi)用，更好的滿足人民群眾多樣化醫(yī)療保障需求。
二是醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)持續(xù)減輕。通過集中帶量采購(gòu)，壓縮藥品和耗材在流通領(lǐng)域的水分,有效降低患者就醫(yī)成本。累計(jì)落地執(zhí)行國(guó)家、省集采藥品479種、醫(yī)用耗材28類，價(jià)格平均降幅60%。例如，治療糖尿病的阿卡波糖片從61.29元下降到7.51元，降幅達(dá)88%；心臟支架從1.3萬(wàn)元左右下降到700元左右，降幅達(dá)94.6%，有效減少了群眾的醫(yī)療費(fèi)用支出。
三是經(jīng)辦服務(wù)更加優(yōu)化便捷。大力打造“簡(jiǎn)單醫(yī)保”，業(yè)務(wù)辦理時(shí)限縮減85%，申辦材料精簡(jiǎn)69%，71項(xiàng)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)辦”“掌辦”，其中23項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“秒辦”，醫(yī)保待遇全部實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“一站式結(jié)算”。首家推出門診慢特病“醫(yī)院辦”，65種門診慢特病可在醫(yī)院“一次辦好”，實(shí)現(xiàn)了零跑腿。率先推出醫(yī)保移動(dòng)支付，通過手機(jī)端實(shí)現(xiàn)參保人醫(yī)療費(fèi)用“掌上”報(bào)銷。大力打造“身邊醫(yī)保”，建設(shè)醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)2100個(gè)，更多醫(yī)保業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)群眾“身邊辦”。
以上待遇的享受，參保繳費(fèi)是前提。目前，2024年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中參保繳費(fèi)已經(jīng)開始，借此機(jī)會(huì)，我將參保繳費(fèi)政策向大家介紹一下。
一是個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式。2024年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與今年的保持一致，已連續(xù)4年未做調(diào)整。成年居民一檔為370元/人/年、二檔520元/人/年，各類在校學(xué)生為170元/人/年，其他未成年居民按成年居民一檔繳費(fèi)。居民二檔繳費(fèi)的保障水平明顯高于一檔。在校學(xué)生和其他未成年居民均享受二檔繳費(fèi)待遇。政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每年都增長(zhǎng)30至40元，2018年為490元/人/年，2023年達(dá)到了640元/人/年，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)一直高于個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，占比達(dá)61%。
二是繳費(fèi)時(shí)間。居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)實(shí)行年度預(yù)繳制度，每年的9月至12月集中繳納次年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。居民在集中繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)的，待遇享受期為2024年1月1日至12月31日。集中繳費(fèi)期內(nèi)沒有辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，2024年也可以隨時(shí)辦理，但是，需要自繳費(fèi)之日起3個(gè)月后才可以享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
我們每個(gè)人都會(huì)面臨不確定的疾病風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)就是用來防范和化解醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)的。希望廣大居民朋友在集中繳費(fèi)期內(nèi)及時(shí)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，確保按時(shí)享受醫(yī)療保障待遇。
主持人：
感謝隋局長(zhǎng)的全面介紹。下面，請(qǐng)馮局長(zhǎng)介紹有關(guān)情況。
馮世洲：
自2019年醫(yī)保費(fèi)征收劃轉(zhuǎn)至稅務(wù)部門以來，全市稅務(wù)系統(tǒng)堅(jiān)持“以人民為中心”，與醫(yī)保部門密切配合、通力協(xié)作，持續(xù)優(yōu)化完善醫(yī)保費(fèi)征繳服務(wù)管理，醫(yī)保費(fèi)征收連年增長(zhǎng)，今年前三季度共完成醫(yī)保費(fèi)收入93.35億元，同比增長(zhǎng)15.88%，增收12.79億元。下步，為切實(shí)做好我市2024年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作，全市稅務(wù)系統(tǒng)將會(huì)同有關(guān)部門著力抓好以下四方面工作：
一是強(qiáng)化網(wǎng)格征繳，做到管理到位。按照“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)參與”的工作思路，稅務(wù)、醫(yī)保部門進(jìn)一步加強(qiáng)向各級(jí)黨委政府的匯報(bào)溝通，將參保居民融入到基層“網(wǎng)格”管理中，切實(shí)提升征繳服務(wù)質(zhì)量與效率。進(jìn)一步強(qiáng)化稅務(wù)基層分局(科所)的轄區(qū)內(nèi)網(wǎng)格員聯(lián)絡(luò)保障工作職責(zé)，組織協(xié)調(diào)社區(qū)村居網(wǎng)格員開展居民醫(yī)保征繳發(fā)動(dòng)、宣傳推廣以及繳費(fèi)輔導(dǎo)工作，形成“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、一條線”的宣傳輔導(dǎo)和保費(fèi)征繳格局；與殘聯(lián)、扶貧辦、民政等部門密切合作，及時(shí)向醫(yī)保部門傳遞、維護(hù)和更新政府資助人員名單并繳費(fèi)，確保“網(wǎng)格”管理涵蓋特殊群體。
二是強(qiáng)化以數(shù)治費(fèi)，做到覆蓋到位。今年以來，我們將稅務(wù)系統(tǒng)中的居民醫(yī)保參保數(shù)據(jù)與醫(yī)保部門提供的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行兩輪比對(duì)，共清理、修改20萬(wàn)條數(shù)據(jù)，有效提升了居民參保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性；集中征繳期開始后，將利用大數(shù)據(jù)與上年度繳費(fèi)情況開展常態(tài)化對(duì)比，查找上年度繳費(fèi)而今年未繳費(fèi)人員，通過短信、電話等方式及時(shí)通知繳費(fèi)，有效提升參保繳費(fèi)率。同時(shí)，定期與醫(yī)保部門核對(duì)入庫(kù)數(shù)據(jù)，對(duì)特殊群體、大學(xué)生及部分農(nóng)村居民等通過虛擬戶集中繳納的，嚴(yán)格按照“雙限報(bào)解”要求征繳入庫(kù)；集中征繳期結(jié)束后，及時(shí)與醫(yī)保部門開展權(quán)益對(duì)賬并進(jìn)行繳費(fèi)公示，保障繳費(fèi)人盡早、全面知曉參保繳費(fèi)狀態(tài)，避免權(quán)益損失。
三是強(qiáng)化政策宣講，做到宣傳到位。發(fā)揮稅務(wù)全媒體中心力量，“線上+線下”齊發(fā)力，擴(kuò)展參保繳費(fèi)宣傳推廣廣度深度。9月集中征繳以來，醫(yī)保、教育、稅務(wù)等部門聯(lián)合開展醫(yī)保政策宣傳，制作動(dòng)漫、視頻，在網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等各類平臺(tái)上高頻次播放，織密“宣傳網(wǎng)格”；9月1日我市開通了醫(yī)保賬戶家庭共濟(jì)繳費(fèi)功能，目前已為學(xué)生子女繳費(fèi)1.18萬(wàn)筆，10月份開始的居民集中征繳，可以使用共濟(jì)賬戶為夫妻雙方和父母、子女繳納，我們將進(jìn)一步加大共濟(jì)繳費(fèi)的宣傳力度；稅務(wù)熱線和醫(yī)保熱線進(jìn)一步集中整合醫(yī)保政策，統(tǒng)一解讀口徑；稅務(wù)部門在全市15個(gè)辦稅服務(wù)廳集中開展宣傳，并利用相關(guān)銀行網(wǎng)點(diǎn)等群眾信任度高的地方開展醫(yī)保繳費(fèi)宣傳，提高群眾參保繳費(fèi)積極性和主動(dòng)性。
四是強(qiáng)化多元繳費(fèi)，做到服務(wù)到位。以繳費(fèi)人需求為導(dǎo)向，考慮各種繳費(fèi)場(chǎng)景，豐富繳費(fèi)方式，確保居民繳費(fèi)選擇的多元化和便利性。目前醫(yī)保費(fèi)可以通過支付寶、微信、手機(jī)銀行等便捷辦理，也可以到辦稅服務(wù)廳繳納。在辦稅服務(wù)廳，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了“一廳聯(lián)辦”“一窗通辦”，開通了農(nóng)村居民繳費(fèi)綠色通道，安排專人保障服務(wù)，確保一次辦結(jié)、一次辦好。在現(xiàn)有的網(wǎng)上繳費(fèi)基礎(chǔ)上，開通“愛山東”APP參保繳費(fèi)一網(wǎng)通辦功能，完善山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納小程序，更新“社保繳費(fèi)指引”，增加共濟(jì)繳費(fèi)內(nèi)容，讓繳費(fèi)更為輕松便捷。
在市、縣兩級(jí)人民政府的有力領(lǐng)導(dǎo)下，在稅務(wù)和醫(yī)保部門的高效協(xié)同下，全市稅務(wù)系統(tǒng)有信心也有能力完成2024年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中征繳工作，切實(shí)維護(hù)參保人的合法權(quán)益。
主持人：
感謝馮局長(zhǎng)的全面介紹。下面，進(jìn)入記者提問環(huán)節(jié)，提問前請(qǐng)通報(bào)所代表的新聞機(jī)構(gòu)名稱。
膠東在線記者提問：
剛才介紹了市醫(yī)保局相繼出臺(tái)了一系列的惠民政策，能不能為我們介紹一下近年來居民醫(yī)保政策有哪些調(diào)整？謝謝！
趙陽(yáng)：
感謝這位記者朋友的提問。市醫(yī)保局成立以來，不斷提高居民基本醫(yī)療保障待遇水平，下面，我向大家簡(jiǎn)要介紹一下：
一是門診保障方面，提高了普通門診的年度最高支付限額，建立了居民“兩病”門診用藥保障機(jī)制并逐步提高待遇，其中，高血壓患者一檔、二檔繳費(fèi)的年度最高支付限額由200元、300元逐步提高至600元，糖尿病患者由300元、400元逐步提高至600元，同時(shí)患有“兩病”的患者年度最高支付限額由400元、500元逐步提高至1000元，惠及城鄉(xiāng)居民45.14萬(wàn)人，累計(jì)減輕患者負(fù)擔(dān)3.7億元；增加國(guó)家談判藥品門診單獨(dú)報(bào)銷品種數(shù)量，總數(shù)已達(dá)56種；持續(xù)擴(kuò)大門診慢特病保障范圍，將多種常見疾病納入門診慢特病保障，病種數(shù)量已達(dá)72種。
二是住院保障方面，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例，報(bào)銷比例達(dá)到了90%；將二檔繳費(fèi)的參保居民在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例由70%提高至72%；降低年度內(nèi)多次住院患者住院起付標(biāo)準(zhǔn)，第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半、第三次開始起付標(biāo)準(zhǔn)每次僅為100元。對(duì)腦癱、孤獨(dú)癥、先天性心臟病等兒童實(shí)施定點(diǎn)康復(fù)、規(guī)范治療、限額管理、全額保障。
三是大病保險(xiǎn)方面，將起付標(biāo)準(zhǔn)由1.6萬(wàn)元降為1.4萬(wàn)元，提高報(bào)銷比例和年度最高報(bào)銷限額，實(shí)行分段報(bào)銷，最高報(bào)銷比例已達(dá)75%。
四是生育保障方面，不斷提高居民醫(yī)保生育補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，參保居民生育二孩、三孩補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由1000元分別提高至1500元、3000元。
此外，今年將121種國(guó)家新談判藥品納入醫(yī)保目錄，進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)保藥品的保障范圍。10批次國(guó)家、省組織藥品、耗材集中采購(gòu)的中選結(jié)果正式在我市落地執(zhí)行，大大增加了藥物的可及性，降低了一些常用藥品價(jià)格。這些惠民醫(yī)保政策，進(jìn)一步減輕了我市參保居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。這個(gè)問題我就回答到這里。
鳳凰網(wǎng)記者提問：
剛才趙主任提到了這么多居民醫(yī)保的好政策，那想請(qǐng)問一下，我們參加居民醫(yī)保的具體步驟是什么？謝謝！
趙陽(yáng)：
感謝這位記者朋友的提問。居民參保繳費(fèi)分兩步，先是辦理參保登記，再進(jìn)行繳費(fèi)。這里說明一下，對(duì)于既往在我市參加過居民醫(yī)保的群眾，明年續(xù)保的，不需要辦理參保登記，直接通過稅務(wù)繳費(fèi)渠道進(jìn)行繳費(fèi)。在我市首次參加居民醫(yī)保的群眾(包括新生兒)，可通過“煙臺(tái)市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)，按照提示辦理參保登記，也可持戶口簿或身份證到戶籍地的鎮(zhèn)街黨群服務(wù)中心醫(yī)保工作站辦理，參保登記辦理完成后，就可通過稅務(wù)繳費(fèi)渠道進(jìn)行繳費(fèi)。對(duì)于新生兒，在出生6個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)的，可自出生之日起享受居民醫(yī)保待遇。
為進(jìn)一步拓寬醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用范圍，今年我局聯(lián)合稅務(wù)局創(chuàng)新推出了使用醫(yī)保個(gè)人賬戶繳納居民醫(yī)保費(fèi)服務(wù)，煙臺(tái)市職工醫(yī)保參保人可以使用本人的醫(yī)保個(gè)人賬戶金，為配偶、父母、子女在我市繳納居民醫(yī)保費(fèi)。繳費(fèi)人通過關(guān)注“煙臺(tái)市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)，與家庭成員綁定“個(gè)賬共濟(jì)”后，登錄“山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納”小程序，按提示操作繳費(fèi)。操作步驟大家可在“煙臺(tái)市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)閱覽，上面有詳細(xì)的介紹。這個(gè)問題我就回答到這里。謝謝！
齊魯晚報(bào)記者提問：
剛才市醫(yī)保局介紹了居民醫(yī)保參保繳費(fèi)的步驟，我想請(qǐng)問一下2024年度居民醫(yī)保的繳費(fèi)途徑都有哪些？謝謝！
孔若曦：
感謝這位記者朋友的提問，稅務(wù)部門提供以下繳費(fèi)途徑：一是掌上繳費(fèi)。包括微信和支付寶中的“山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納”小程序以及掃描光大銀行、郵儲(chǔ)銀聯(lián)社保繳費(fèi)二維碼。二是到商業(yè)銀行柜臺(tái)繳納。目前全市可以辦理柜臺(tái)繳費(fèi)的銀行有中國(guó)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行、郵儲(chǔ)銀行、建設(shè)銀行、煙臺(tái)銀行、農(nóng)商行等18家商業(yè)銀行，并且大部分銀行APP均支持繳納社保費(fèi)功能。三是通過建行的“裕農(nóng)通”或農(nóng)商行的“農(nóng)金通”繳費(fèi)。四是到政務(wù)服務(wù)中心稅務(wù)征收窗口刷卡繳費(fèi)。這個(gè)問題我就回答到這里。
主持人：
感謝孔科長(zhǎng)，提問環(huán)節(jié)就到這里。
各位記者朋友！居民醫(yī)保是民生工程、兜底制度，做好居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作是我市醫(yī)�；鸢踩\(yùn)行的重要保障。希望各位記者朋友圍繞今天發(fā)布的內(nèi)容，充分發(fā)揮各自平臺(tái)的傳播優(yōu)勢(shì)，把今天發(fā)布會(huì)的內(nèi)容宣傳好報(bào)道好，為做好2024年度居民基本醫(yī)保參保繳費(fèi)工作營(yíng)造良好的輿論氛圍。大家如果還有其他需要采訪的內(nèi)容，會(huì)后可以聯(lián)系背景材料里提供給大家的聯(lián)系人。
今天的發(fā)布會(huì)就到這里。感謝4位發(fā)布人，謝謝記者朋友們。
