膠東在線11月27日訊（記者 許佳琪）在11月27日上午煙臺(tái)市政府新聞辦舉行的煙臺(tái)市《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的實(shí)施方案》及2025年度居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作新聞發(fā)布會(huì)上，煙臺(tái)市醫(yī)保中心副主任趙陽(yáng)介紹道：“居民醫(yī)保一直堅(jiān)持權(quán)責(zé)對(duì)等原則，居民只要按規(guī)定繳納居民醫(yī)保費(fèi)，就可以享受相應(yīng)的待遇，主要包括住院醫(yī)療、普通門診、門診慢特病、國(guó)談藥品門診用藥保障、高血壓糖尿病兩病保障、未成年意外傷害及生育保障等。”

　　簡(jiǎn)要概括就是“四個(gè)保”：

　　一是保住院。提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到了90%；降低年度內(nèi)多次住院患者住院起付標(biāo)準(zhǔn)，第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半、第三次開始起付標(biāo)準(zhǔn)每次僅為100元。對(duì)腦癱、孤獨(dú)癥、先天性心臟病等兒童實(shí)施定點(diǎn)康復(fù)、規(guī)范治療、限額管理、全額保障。今年前三季度已累計(jì)支付居民住院醫(yī)療費(fèi)28億元。

　　二是保門診。普通門診、門診慢特病、國(guó)談藥品門診用藥、兒童意外傷害、高血壓糖尿病門診用藥等均可保障。在做好住院保障的基礎(chǔ)上，將治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的藥品納入國(guó)談藥品門診用藥保障內(nèi)，今年新增12種，總數(shù)已達(dá)86種。同時(shí)，將居民普通門診報(bào)銷比例由50%提高至65%，居民“兩病”門診用藥保障機(jī)制報(bào)銷比例由70%提高至75%，單獨(dú)患有高血壓、糖尿病最高支付限額提高至600元，同時(shí)患高血壓糖尿病的最高支付限額提高至1000元。持續(xù)擴(kuò)大門診慢特病保障范圍，將多種常見疾病納入門診慢特病保障，病種數(shù)量已達(dá)72種。今年前三季度已為參保居民報(bào)銷各類門診費(fèi)用約3.7億元。

　　三是保大病。無(wú)需另行繳費(fèi)即可享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇。參保人患病住院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，將自動(dòng)進(jìn)入大病保險(xiǎn)保障。今年前三季度已為參保居民報(bào)銷大病保險(xiǎn)費(fèi)用2.42億元。

　　四是保生育。不斷提高居民醫(yī)保生育補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，參保居民生育二孩、三孩補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由1000元分別提高至1500元、3000元。出臺(tái)文件將輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目參照門診慢特病報(bào)銷政策，切實(shí)減輕參保人員生育負(fù)擔(dān)。今年前三季度已為參保居民報(bào)銷生育補(bǔ)助金108萬(wàn)元。