膠東在線3月31日訊(記者 欒雪)甲狀腺疾病，對于煙臺市民來說一點都不陌生，因為它患病的幾率很高且逐年上升，2019年毓璜頂醫(yī)院甲狀腺外科治療了2200多例。在中國北京、上海、廣州等大城市中，甲狀腺癌在女性癌的發(fā)病率中已經占到第四位，男性癌的發(fā)病率也占到了前十位。

　　3月27日毓璜頂醫(yī)院公益直播課，甲狀腺外科主任鄭海濤就甲狀腺基礎知識、如何鑒別甲狀腺結節(jié)、甲狀腺結節(jié)的病因、甲狀腺結節(jié)如何處理等方面全面介紹了相關知識。

　　鄭海濤告訴記者，現在甲狀腺癌的發(fā)病率高是因為隨著醫(yī)學設備的發(fā)展和人民體檢意識的增強，發(fā)現率高了。很多甲狀腺癌屬于早期癌和微小癌，只要早發(fā)現，早治療，生存率還是很高的�！拔覀冏鲞^統(tǒng)計，10年生存率能達到90%到95%，20年生存率能達到約80%。但是如果發(fā)現的晚并且治療不及時，癌癥就容易轉移，這就提醒了市民一定要定期體檢�！�

　　甲狀腺結節(jié)早期無任何癥狀，觸診發(fā)現率低，只在體檢的時候可發(fā)現。導致一些患者發(fā)現的時候，對自己身心造成較大的影響。有些人聽到“結節(jié)”兩個字非常緊張，生怕自己是不治之癥；另一些人則認為結節(jié)沒什么大不了的。既不痛又不癢，隨它去好了。鄭海濤建議：一旦出現甲狀腺結節(jié)，應該馬上咨詢�？漆t(yī)生，科學判斷其性質才是根本。

　　B超是甲狀腺結節(jié)目前最有效的檢查手段之一，如果出現低回聲結節(jié)、邊界不清、內部回聲不均、微鈣化、內部血流比較豐富等特征就可能是癌，然后應該根據國內外相關指南進行穿刺送病理，最終確定是否是癌。

　　不是所有甲狀腺結節(jié)都可消融治療，規(guī)范化治療很重要

　　在很多人的意識里都有一個誤區(qū)，那就是患上甲狀腺結節(jié)就進行消融，其實這是不規(guī)范的。“規(guī)范化治療是十分重要的，也就是說并不是一查出甲狀腺結節(jié)就進行微創(chuàng)消融，而是應該根據結節(jié)性質進行分級，根據不同的情況區(qū)別處理，良性不增大的結節(jié)可以隨訪觀察，大部分結節(jié)屬于這種情況。結合B超檢查分級和結節(jié)大小可以部分結節(jié)先穿刺，看看細胞學病理情況，對少部分分級較高的如4C以上可以直接手術。”

　　穿刺結果是良性的結節(jié)，如果在隨訪中進行性增大或者患者有強烈意愿，那么就可進行微創(chuàng)治療，比如射頻消融、激光消融、微波消融等，不過這種適應癥相對狹窄，只合適于少數良性結節(jié)。“對于結節(jié)有很大的壓迫癥狀、合并甲亢，胸骨后甲狀腺及患者感覺不適等還是需要手術，僅僅進行消融是不行的，需要手術治療，當然，治療方式有多種，無瘢痕美容手術可以選擇應用�！编嵑�濤告訴記者，可手術的甲狀腺癌絕對不能消融。極個別的老人不能耐受麻醉或者多次手術后復發(fā)的局部淋巴結可以接受消融。

　　“很多市民既往在非甲狀腺專科或者二級以下醫(yī)院進行治療，這樣就容易出現良性結節(jié)過度治療或者甲狀腺癌手術切除不干凈等情況，手術并發(fā)癥如喉返神經損傷導致啞嗓、甲狀旁腺損傷導致功能減退、低鈣抽搐等發(fā)生率高，結節(jié)短時間內復發(fā)等，這是很可怕的。”鄭海濤提醒市民，甲狀腺疾病一定要找�？拼蠓蜻M行規(guī)范治療。

　　往期回顧：

　　毓璜頂醫(yī)院公益直播課第1期：過敏性疾病與哮喘

　　毓璜頂醫(yī)院公益直播課第2期:疫情期間 如何呵護兒童青少年心理健康

　　毓璜頂醫(yī)院公益直播課第3期：甲狀腺結節(jié)的規(guī)范診治

　　毓璜頂醫(yī)院公益直播課第4期：肩膀痛不等于肩周炎